Formularz zgłoszeniowy

Imię i nazwisko*

Adres zamieszkania*

Numer telefonu*

Adres e-mail*

Uczelnia*

Sekcja tematyczna, w której mieści się treść referatu *
Studenckie projekty kosmiczneMechatronika kosmicznaPrzyszłościowe koncepcje w eksploracji kosmosuBadania przestrzeni kosmicznej

Autorzy referatu*

Kto wygłosi referat*
jeśli praca grupowa, maksymalnie 2 osoby

Załącz abstrakt.

1. Wyrażam zgodę na udział w Studenckiej Konferencji Kosmicznej 2022, organizowanej przez Polską Agencję Kosmiczną i Politechnikę Wrocławską.

2. Oświadczam, iż zapoznałam(em) się i akceptuję wszystkie warunki przewidziane w Regulaminie Studenckiej Konferencji Kosmicznej 2022.

3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach organizacji Konferencji. Przyjmuję do wiadomości, iż administratorem danych osobowych jest Polska Agencja Kosmiczna. Posiadam wiedzę, że podanie danych jest dobrowolne, jednak konieczne do realizacji celów, w jakim zostały zebrane.

4. Wyrażam zgodę na używanie telekomunikacyjnych urządzeń końcowych w postaci kontaktu telefonicznego na numer podany w formularzu w związku z udziałem w Konferencji.

5. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji o Konferencji za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres zawarty w formularzu.

6. Wyrażam zgodę na nieodpłatne używanie, korzystanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku utrwalonego jakąkolwiek techniką na wszelkich nośnikach (w tym w postaci fotografii i dokumentacji filmowej) przez Polską Agencję Kosmiczną, na potrzeby Konferencji. Niniejsza zgoda jest nieodpłatna, nie jest ograniczona ilościowo, czasowo ani terytorialnie. Dla potrzeb Konferencji mój wizerunek może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania kadrowania i kompozycji, a także zestawiony z wizerunkami innych osób, może być uzupełniony towarzyszącym komentarzem, natomiast nagrania filmowe z tego udziałem mogą być cięte, montowane, modyfikowane, dodawane do innych materiałów powstających na potrzeby Konferencji oraz w celach informacyjnych, Niniejsza zgoda obejmuje wszelkie formy publikacji, w szczególności rozpowszechnianie w Internecie, w tym na stronach Polskiej Agencji Kosmicznej oraz portalach społecznościowych Facebook, Twitter, YouTube itp.) oraz zamieszczenie w materiałach promocyjnych i informacyjnych. Mój wizerunek nie może być użyty w formie lub publikacji dla mnie obraźliwej lub naruszać w inny sposób moich dóbr osobistych.

7. Oświadczam, że jestem autorem abstraktu i referatu złożonych celem wzięcia udziału w Konferencji, właścicielem autorskich praw majątkowych, związanych z tą koncepcją oraz że moje prawa autorskie nie podlegają żadnym ograniczeniom, nie naruszają jakichkolwiek autorskich praw majątkowych lub osobistych osób trzecich, ani też nie są przedmiotem jakichkolwiek roszczeń takich osób. Oświadczam, że koncepcja nie była do tej pory publikowana w całości ani w częściach oraz nie jest plagiatem ani autoplagiatem.

8. Wyrażam zgodę na udostępnianie przez Agencję pracy złożonej na potrzeby Konferencji, jeżeli zostanie ona wybrana i umieszczona w jej agendzie.